Infektiös endokardit: Incidens, risk, riskfaktorer och långtidsprognos hos patienter med medfödda hjärtfel i Sverige

Bakgrund: Tack vare stora framsteg inom barnhjärtvården har överlevnaden hos patienter med medfött hjärtfel förbättrats påtagligt de senaste 40 åren och idag når >95% vuxen ålder. Med ökad överlevnad har patienter med medfött hjärtfel ökande risk för förvärvade sjukdomar. Vi har visat att risken för förmaksflimmer, hjärtsvikt, diabetes, stroke och hjärtinfarkt upp till 42 års ålder var 10 till 100 gånger högre hos patienter med medfött hjärtfeljämfört med jämnåriga matchade kontroller.

Risken för infektiös endokardit och vilka faktorer som ökar risken har inte studerats och i många fall finns mycket begränsat vetenskapligt underlag för de åtgärder som gör med avseende på kontroller, antibiotikaförskrivning, tandvård, och vid upprepade hjärtinterventioner. Målsättning: Våra studier syftar till 1. att

studera den absoluta och relativa risken för infektiös endokardit från födelsen och upp till 87 års ålder hos patienter med medfött hjärtfel jämfört med matchade kontroller utan medfött hjärtfel. 2. kartlägga incidensen av infektiös endokardit och förändring över tid från 1970 tills 2017 hos patienter med medfött hjärtfel i Sverige. 3. studera faktorer av betydelse för prognosen vid infektiös endokardit hos patienter med och utan medfött hjärtfel, liksom att undersöka antibiotikaförskrivning och tandvård hos olika typer av medfött hjärtfel och relationen till utveckling av endokardit.

Arbetsplan: Projektet innefattar registerstudier (nationella patientregistret, dödsorsaksregistret, läkemedelsregistret, tandhälsoregistret, kvalitetsregistret för medfödda hjärtfel -SWEDCON, kvalitetsregistret för diabetes- NDR och totalbefolkningsregistret) där vi avser att göra en fall-kontrollstudie av en population med medfött hjärtfel (mellan 0 och 87 år) för att kartlägga incidensen, riskfaktorer och prognosen för infektiös endokardit jämfört med 10 kontroller för varje fall som är matchande för födelseår och kön.

Betydelsen: Vi kommer att kunna skatta överrisken för infektiös endokardit hos patienter med medfött hjärtfel jämfört med kontrollgruppen. Tidigt upptäckt av högriskgrupper för endokardit kan kraftigt minska risken för morbiditet och tidigt mortalitet. Vi kommer att bidra med nya kunskaper, nationellt och internationellt och de förväntade forskningsresultaten kommer att främja en effektivare sjukvård med förbättrade redskap att undersöka tidigt och förebygga infektiös endokardit bland patienter med medfött hjärtfel.