Neurofilament light – En ny och tillförlitlig biomarkör för hjärnskada efter hjärtstillestånd

Bakgrund:

Enkla, säkra och känsliga metoder för att kvantifiera hjärnskada efter hjärtstopp saknas idag. I en första studie har vi visat att nivån av Neurofilament light(NFL) i serum redan 24 timmar efter hjärtstopp är starkare kopplad till patienternas neurologiska funktionsnivå 6 månader senare än någon annan hjärnskademarkör. NFL verkar också vara starkare korrelerad till hjärnskadan än dagens neurofysiologiska och radiologiska metoder.

Sedan denna studie har metodiken för s-NFL satts upp vid neurokemilaboratoriet i Mölndal och referensgränser etablerats. Målsättning:

Att validera NFL som markör för hjärnskada efter hjärtstopp och fastställa gränsvärden för olika grader av hjärnskada. Arbetsplan:

I anslutning till en stor internationell studie, the Target Temperature Management Trial 2,har vi byggt upp en biobank med seriella prover från 877 patienter, sammanlagt 3014 prover. Vi har samlat detaljerad information om intensivvården och genomför en detaljerad skattning av neurologisk funktion samt kognitiv testning av alla överlevande patienter vid 6 och 24 månader.

Analyserna av NFL kommer att ske med en högkänslig metod (Simoa)vid Neurokemi, Mölndal och databearbetning vid Lunds Universitet i samarbete med statistiker vid Kliniska Studier Sverige, Forum Söder. Vi räknar med att göra alla analyser under 2021 och färdigställa databearbetning och publikationer under 2022.

Betydelse:

Vikten av att få tillgång till en känslig och säker hjärnskademarkör för dessa patienter kan inte överskattas. Man kommer snabbt att kunna identifiera patienter med så svår hjärnskada att en förlängd intensivvård inte gagnar patienten, dessa patienter kan istället bli aktuella för organdonation. För patienter med en måttlig hjärnskada som inte vaknar när man avbrutit nedsövning kan istället denna markör motivera en fortsatt satsning och möjlighet till fördröjd återhämtning.

På samma sätt som alla andra organskademarkörer (Trop T, Kreatinin, leverenzymer)kommer dagliga NFL-mätningar att kunna bli en viktig faktor att ta hänsyn till i alla viktiga vårdbeslut för dessa kritiskt sjuka patienter.

Kombinationen av vår mycket stora provsamling från väl kartlagda patienter och den neurokemiska kompetensen i Mölndal gör detta projekt unikt.