Fortsatta kliniska och epidemiologiska studier av hjärtsvikt med fokus på yngre patienter och graviditet

Bakgrund:

Vi har visat att hjärtsvikt (HF) ökar hos yngre, och att kvinnor 18-34 år har högst dödlighet av både män och kvinnor <55 år. Tidigare avråddes starkt från graviditet vid känd HF av olika genes. En typ av HF (PPCM) debuterar dock vid eller efter graviditet.

HF vid graviditet är ovanligt men farligt, men fler kvinnor med hjärtsjukdom i fertil ålder och förbättrad behandling gör det viktigt att skaffa aktuell kunskap, som idag är nästan obefintlig, t ex omfattar den största rapporten endast 32 kvinnor, som underlag för nationella och internationella riktlinjer. Även kunskap om graviditet efter hjärttransplantation är knapphändig.

Målsättning:

Det övergripande syftet är att öka kunskapen, både medicinskt, socioekonomiskt och om etnicitet, om kvinnor med olika typer av HF (dilaterad kardiomyopati, PPCM, PAH, mm) och efter hjärttransplantation under och efter graviditet och förlossning, men även komplikationer och sjuklighet hos avkomman till kvinnor med HF i samband med och efter graviditet, genom ett brett angreppssätt där vi använder oss av ett flertal nationella- och kvalitetsregister, med en kontrollgrupp utan HF som både fött och inte fött barn i flera väl utvecklade samarbetsprojekt.

Arbetsplan:

Totalbefolkningsregistret kombineras med Medicinska födelseregistret för att identifiera en kohort (kvinnor 12-55 år) i Sverige efter 1 januari 1973 d.v.s. alla födda efter 1918 som var vid liv 1973 eller senare, samt deras barn födda 1973-2020. Genom kombination med Läkemedelsregistret, Dödsorsaksregistret, Patientregistret och olika kvalitetsregister fås kunskap om sjuklighet, behandling och död hos modern med HF, hjärttransplanterade och hennes barn.

Socioekonomisk information fås genom att kombinera med registret LISA. Kohorten med HF och dess barn jämförs med kvinnor utan HF som både fött och inte fött barn samt med kvinnor med HF i samma ålder och vid samma tidpunkt som inte fött barn. Betydelse:

Då graviditet vid HF och efter hjärttransplantation är sällsynt är antalet studerade individer mycket begränsat. Det finns därför ett stort behov av högkvalitativa, registerstudier av gravida och födande kvinnor med HF och deras barn. Riktlinjer för gravida med HF baseras på svagt vetenskapligt stöd.

Genom att inhämta data från flera svenska register kommer kunskap skapas som kan användas för att planera hälso- och sjukvård samt utarbeta riktlinjer kring risk, före, i samband med, och efter graviditet hos kvinnor med HF.