Akuta interventioner på sjukhus med syfte att öka överlevnaden efter hjärtstopp som studeras inom ramen för pågående nationella och internationella randomiserade studier.

Bakgrund:

Det saknas idag evidens från randomiserade kliniska studier för interventioner på sjukhus som förbättrar (1) överlevnad, (2) hjärtfunktion och cirkulation, samt (3) neurologisk funktion hos patienter som drabbats av hjärtstopp. Akut kranskärlsröntgen och PCI, Nedkylning (hypotermibehandling) vid olika temperaturnivåer och inledd vid olika tidpunkter, samt Avancerad läkemedelsbehandling är samtliga kliniska interventioner med potential att förbättra dessa utfall.

Ansökan omfattar fyra randomiserade kliniska studier (DISCO, TTM2, PRINCESS och VASTA) ingår som omfattar tidiga kliniska interventioner som initieras vid ankomst till sjukhus eller redan i läkarbil/ambulans under avancerad hjärtlungräddning (HLR). Dessa studier är fullt ut akademiskt designade studier i samverkan med de stora lärosätena i Sverige, Karolinska Institutet, Uppsala Universitet, Lunds Universitet, Sahlgrenska Akademin samt ett flertal internationella samarbetspartner.

Sökande är en av initiativtagarna och idégivare i flera av studierna samt ingår i styrgrupperna för respektive studie. Vidare handlededer sökande doktorander inom var och ett av de projekt som ansökan omfattar. Målsättning: 1.Att studera effekten på överlevnad av tidig kranskärlsröntgen och eventuellt PCI.

2.Att studera effekten på överlevnad av nedkylning till 33°C jämfört med att undvika feber dvs <37,8°C på intensivvårdsavdelning. 3.Att studera effekten på neurologisk funktion av tidig nedkylning (påbörjas under HLR i bostad eller ambulans). 4.Att studera effekten av optimerad läkemedelsbehandling under avancerad HLR. Arbetsplan: 1. Internationell RCT multicenterstudie. Pilotfas är avslutad och publicerad 2019. Huvudstudien pågår.

2. Internationell RCT multicenterstudie där patienterna kommer att följas avseende överlevnad och neurologisk funktion t o m 2023.

3. Internationell RCT multicenterstudie (JAMA 2019). Fördefinierade substudier inklusive hjärt/hjärnfunktion samt långtidsöverlevnad kommer att pågå under 2020-23.

4. Nationell RCT multicenterstudie där en pilotfas med huvudsyfte att studera genomförbarhet kommer att inledas under 2020. Betydelse:

Samtliga studier i denna ansökan har en stor potential att påverka internationella behandlingsriktlinjer i samband med att de publiceras. Samtliga forskningsstudier kommer alldeles oavsett resultat leda till praktiska tillämpningar av huvudresultaten oavsett utfall. Vid såväl positiva som negativa utfall sker en klinisk anpassning.