Reducing the Burden of Heart Failure by Earlier Diagnosis and Precise Staging using Magnetic Resonance and SPECT Imaging

Bakgrund:

Hjärtsvikt dominerar som orsak till sjuklighet och död i väst. Diagnostik har traditionellt baserats på de symtom patienten upplever (NYHA-klass I-IV), och har på senare år kompletterats med objektiva fynd som NT-proBNP och ekokardiografi (AHA/ACC-klassificering A-D). Dessa metoder är dock inte tillräckligt bra för att upptäcka tecken på mycket tidig svikt eller för att individualisera behandling.

För att fylla den kunskapslucka som finns inom diagnostik kommer detta projekt använda helt nya tekniker framtagna av oss för att utmana aktuellt kunskapsläge och koppla samman fenotyp och biokemi med de många olika patofysiologiska mekanismer som leder till hjärtsvikt. Målsättning:

Primär hypotes är att de nya avancerade bilddiagnostiska metoder som vi utvecklat leder till bättre hjärtsviktsdiagnostik. Detta minskar patientens lidande, individualiserar behandlingen och leder vägen till nya behandlingsformer. Specifikt fokuserar projektet på fyra spår där dagens kunskap är begränsad; A) Isolerad diastolisk dysfunktion, ett förstadium till hjärtsvikt; B) nya objektiva mått på lungödem; C) nya objektiva mått på hjärtats funktion; D) objektiva mått på vävnadskarakteristik. Samtliga mått är baserade på tidigare arbete från forskargruppen.

Arbetsplan:

Tre populationer inkluderas. 100 patienter med akut hjärtsvikt undersöks med magnetkamera (MR), gammakamera och blodprov när de läggs in på sjukhus och när de skrivs ut. Ytterligare 600 patienter med olika typer av hjärtsvikt som inte är inlagda på sjukhus är noggrant utvalda och undersöks med MR, gammakamera, arbetsprov och blodprov för biobank (isolerad diasolisk dysfunktion, HFpEF, HFmrEF, HFrEF).

Studien inkluderar även 1600 patienter årligen som genomgår MR-undersökning av hjärtat av annan anledning för att se om de har tecken på hjärtsvikt. Samtliga patienter följs i 10 år. Betydelse:

Genom att använda nya bilddiagnostiska metoder utvecklade av oss i kombination med biokemiska markörer kommer projektet utmana den gällande kunskapen om hjärtsvikt och driva utvecklingen framåt. Tidig upptäckt av hjärtsvikt kan innebära att tillståndet kan motverkas med livsstilsförändringar eller medicinering innan hjärtsvikt utvecklats.

Förbättrad diagnostik kan förse läkare med mer detaljerad information om patientens problem och därmed vägleda en individualiserad behandling. Det ger även forskare möjlighet att ta fram nya och bättre mediciner på kortare tid.