KRONISK DYSPNÈ: Standardiserad mätning, behandling och prognos

Bakgrund:

Kronisk dyspné är starkt kopplad till försämrad livskvalitet, ökad morbiditet och mortalitet. Dyspné är ett multidimensionellt symtom bestående av flera olika upplevelser. Två multidimensionella instrument finns numera: Dyspnea-12 (D-12) och Multidimensionell Dyspnéprofil (MDP), men det saknas jämförelser av D-12 och MDP mellan olika länder och språk. Det finns ännu ingen standardbehandling för att lindra dyspné.

Målsättning: I. Att etablera en internationell standard för mätning av multidimensionell dyspné.

II. Att etablera normala referensvärden för dyspné och evaluera den prognostiska rollen av dyspné i samband med ansträngningstest.

III. Att studera hur dyspné kan predikera utfall vid kronisk andningssvikt och hur tillägg av hemventilator kan påverka utfall vid KOL med samtidig hemsyrgasbehandling. IV. Att utvärdera om behandling med nebuliserat furosemid kan lindra dyspné. Arbetsplan:

Projektet genomförs i samarbete ett internationellt forskningsnätverk av ledande forskare inom palliativ- och lungmedicin. Analys sker under 2021-2022 med publikation år 2023.

Delprojekt I är en systematisk översikt och tvärsnitts meta-analys av tillgänglig data för enkäterna D-12 och MDP och deras mätegenskaper mellan olika länder och språk. Fullständiga uppföljningsdata gällande risk för diagnoser, inläggningar och död erhålls genom samkörning med statliga register.

Delprojekt II är en kohortstudie med registerbaserad uppföljning. I studien inkluderas data på cirka 18000 patienter samt 3500 friska individer som genomfört arbetsprov 2004-2015 vid Kalmars fysiologiska klinik.

Delprojekt III är en är en populationsbaserad studie av patienter med KOL och kronisk andningssvikt utifrån Swedevox sedan registreringens start (n=26000 för hemsyrgas sedan 1987 och n=8000 för hemventilator sedan 1996).

Delprojekt IV är en Cochrane meta-analys av alla randomiserade studier av nebuliserat furosemid jämfört med placebo mot dyspné vid avancerad sjukdom. Betydelse:

Projektet tar fram ny unik kunskap kring bidragande orsaker och riskfaktorer för att utveckla dyspné; etablera en internationell standard för mätning av multidimensionell dyspné av betydelse för att följa upp patienter och mäta effekt av behandling. Inom projektet genomförs också en Cochrane översikt om rollen av nebuliserat furosemid vilket kommer vara betydelsefull för utveckling av specifik läkemedelsbehandling mot dyspné.