Ett steg längre för patienter med benartärsjukdom

Bakgrund:

Benartärsjukdom (BAS) är en vanlig manifestation av ateroskleros och kan leda till kroniska smärtor, sår och amputation. Benartärsjukdom är även starkt kopplad till risk för hjärtinfarkt, stroke och kardiovaskulär död. Symptom vid BAS varierar från smärtor vid gångansträngning (så kallad claudicatio intermittens, CI) till allvarligt hot mot patientens extremitet och överlevnad.

Diagnostik baseras i hög utsträckning på bild- och funktionsmedicinska metoder, medan behandling ges med medicinska, fysioterapeutiska och kärlkirurgiska metoder. Globalt drabbas cirka 200 miljoner människor av BAS. Förekomsten ökar i alla världens regioner, varför man börjat tala om BAS som en global pandemi.

Samhällets direkta kostnader för BAS är höga och beräknades av SBU 2007 till en dryg miljard kr. Trots den vanliga förekomsten föreligger ett flertal vetenskapliga kunskapsluckor vad gäller utredning och behandling, och kostnadseffektiviteten för tillgängliga behandlingsmetoder är till stora delar okänd.

Målsättning:

Syftet med detta forskningsprogram är att i randomiserade studier utvärdera effektivitet, kostnadseffektivitet och risk för olika behandlingsmetoder vid BAS, att studera hur invasiv behandling av hjärtsjukdom påverkar prognos och behandlingsutfall vid BAS, samt att studera och förfina bild- och funktionsmedicinsk diagnostik vid BAS.

Arbetsplan:

I tre randomiserade studier utvärderas olika behandlingsmetoder vid BAS. I en populationsbaserad retrospektiv registerstudie karakteriseras samband mellan olika former av hjärtsjukdom och BAS. I prospektiva kohortstudier utvärderas funktionella MR-perfusionstekniker avseende klinisk potential att direktkvantifiera vävnadsperfusion i den nedre extremiteten, med ett särskilt fokus på patienter med BAS och diabetes.

Betydelse:

Flera av de ingående projekten har potential att få ett internationellt genomslag samt att påverka och precisera både nationella och internationella utrednings- och behandlingsriktlinjer vid benartärsjukdom. Flera av de randomiserade prövningarna har rönt internationell uppmärksamhet, inte minst den registerbaserade randomiserade prövningen (SWEDEPAD).