Epidemiological studies of respiratory diseases

Bakgrund:

Diagnos av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) har baserats på förekomst av kronisk luftvägsobstruktion, dvs kvoten FEV1/FVC, men validiteten av de föreslagna gränserna i relation till kliniska utfall har svagt stöd i befolkningsstudier. Flera kroniska lungsjukdomar som KOL, emfysem, lungfibros, pulmonell alveolär proteinos (PAP) och bakteriell lunginflammation har en ökad risk efter yrkesexponering för gas, damm och rök.

Avseende KOL och emfysem saknas särskilt kunskap om risker för aldrig-rökare. Miljömässiga riskfaktorer för influenzapneumoni är föga studerade, liksom om influenza ökar risken för pneumokockpneumomier. Målsättning: 1. Att undersöka validiteten av föreslagna gränserna för kronisk luftvägsobstruktion

2. Att undersöka risk för KOL och emfysem i förhållande till yrkesmässiga exponeringar, särskilt hos aldrig-rökare. 3. Att undersöka risken för lungfibros och PAP i förhållande till yrkesexponering, särskilt kvartsdamm. 4. Att undersöka risk för influenzapneumoni i relation till olika miljöfaktorer

5. Att undersöka om genomgången influenza (inkl COVID-19) ökar risken för pneumokockpneumoni. Arbetsplan:

Projektet genomförs i tre populationer. SCAPIS som består av 30 000 slumpmässigt valda personer från den allmänna befolkningen, 50 till 64 år gamla, Bygghälsokohorten, cirka 320 000 män som vid baseline undersökts med spirometri och frågeformulär och följts från mitten av 1970-talet med utfall i samt nationella register och en databas baserad på samkörning av olika nationella register där vi kan hämta fall med bland annat lungfibros, PAP, pneumokockinfektion och viruspneumonier och kontroller från befolkningsregistret.

Gränserna för kronisk luftvägsobstruktion kommer i en longitudinell design att analyseras i relation till dödlighet och sjuklighet, och symptomförekomst kommer att analyseras i en tvärsnittsdesign, samtliga analyser med avancerade statistiska modeller. Yrkesexponeringar kommer att baseras på exponeringsmatriser, och risken för kronisk lungsjukdom kommer att analyseras med multipla regressionsmodeller. Risken för pneumokockinfektion kommer att analyseras baserat på nationella register.

Betydelse:

Att i stora studier, även longitudinella, undersöka validiteten av beslutsgränser för kronisk luftvägsobstruktion har ett högt internationellt intresse. Att undersöka risk för KOL och emfysem hos aldrig-rökare är internationellt i unikt. Huruvida influenza ökar risken för pneumokockpneumoni kan bidra med ny kunskap.